地方一级通过的法律蔑视相互矛盾的联邦立法。
公共卫生法在联邦层面上是微不足道的，在地方层面上也被公然忽视。由于缺乏联邦资金来支付工资和电力等基本生活费用，几乎没有医疗政策的制定者和执行者觉得有足够的理由去效忠莫斯科，而且据预测，它还会带来更多的痛苦结局。
可悲的是，公共卫生迫切需要集中化，因为俄罗斯的任何组成部分本身都没有这个行业的基本工具：疫苗、药品、数据库、无菌医疗设备和合格的科学家。
俄罗斯的其他地区也有自身的问题，一般来说，越往西，问题就不那么严重了。但是，卢布的崩溃、俄罗斯的恶性通货膨胀、俄罗斯的内战—这些事件中的任何一个都可能使整个苏联世界产生深远的连锁反应。
任何简单的人口问题答案都是无用的。预期寿命下降和过早死亡率上升的区域性趋势，归根结底是由一系列复杂的因素造成的，既有苏联的起因，也有1991年后转型的独特之处。